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    市場是生產(chǎn)的導(dǎo)向。了解市場、研究市場、適應(yīng)市場、開拓市場，最終使生產(chǎn)健康發(fā)展。

    城市市場

    由于我國衛(wèi)生工作長期以來重城市、輕農(nóng)村，35％的城市人口享有80％的衛(wèi)生資源。國家反復(fù)倡導(dǎo)衛(wèi)生工作重點在農(nóng)村，但還要有一個過程。2005年城市市場仍占極大份額。

    對城市市場的主要影響是城市衛(wèi)生體制改革的深化和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的推進。

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是城市市場的主體。截止2004年10月，參保人數(shù)1.19億人，和城鎮(zhèn)職工3億人的“廣覆蓋”要求還有很大差距，社保部門正在積極推進，重點是中小城市和中小企業(yè)，還有民營企業(yè)。另一個重要動向是基本醫(yī)療保險擴大到“城鎮(zhèn)職工”之外，北京市已對兒童、中小學(xué)生實施醫(yī)療保險，每人每年繳50元醫(yī)療保險費可以最高報銷8萬元醫(yī)藥費。北京市并對農(nóng)村進城務(wù)工人員實施基本醫(yī)療保險。這是個動向，有條件的省市也將推行。進城務(wù)工農(nóng)民超過1億人。國家重視兒童和進城務(wù)工農(nóng)民的醫(yī)療保險問題，這將是城市市場一個新因素。

    2004年版《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》已公布實施，化學(xué)藥品品種達1027種，較2000年版品種增加42%。尤其是近年研發(fā)投產(chǎn)的一批新品種、新劑型進入目錄，這也是擴大城市市場的因素。 　

    高層次藥品需求繼續(xù)增長，這是城市市場不可忽視的因素。我國有一部分高收入人群，隨著進一步改革開放，外籍在華工作人員增加，營利醫(yī)療機構(gòu)，中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)的建立和擴大，外資進入醫(yī)藥流通領(lǐng)域，都需要高層次的藥品。城市市場將由基本醫(yī)療保險的較低層次需求和高層次需求兩部分組成，當(dāng)然前者是主體，但兩者都是增長的，后者增長更快。

    抗感染藥特別抗生素的合理用藥，制止濫用，衛(wèi)生部已下達合理用藥指導(dǎo)原則，零售藥店自2004年7月1日起沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方禁止銷售抗生素，抗生素的銷量會有所下降。

    國家管理藥品價格總體上是繼續(xù)降價。藥品招標(biāo)采購衛(wèi)生部以衛(wèi)規(guī)財發(fā)(2004)320號印發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》的通知，明確了醫(yī)療機構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)必須明確采購數(shù)量及藥品回款時間以貨到之日起最長不得超過60天等規(guī)定，這都是企業(yè)特別關(guān)注的問題，關(guān)鍵在執(zhí)行。國家管理藥價和醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購對藥品銷售額會帶來負面影響。

    有一個問題必需重視，《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》中有一批醫(yī)療必需的“廉價藥”斷檔，如新斯的明注射液、磺胺嘧啶鈉針、奮乃靜片和針、鹽酸氮芥針、噻替哌針、長效青霉素針等。有的影響醫(yī)療，有的不得不用高價藥代替而增加患者負擔(dān)。這是城市市場也包括農(nóng)村市場需要應(yīng)重視并盡快解決的問題。

    城市衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容是建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織?！爸饕獜氖骂A(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)”。這將大大便利老年人就近就醫(yī)，而使“綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療、并結(jié)合臨床開展教育、科研工作?！眹抑ν七M這項改革，因此城市市場要密切關(guān)注，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織（目前多數(shù)為一級醫(yī)院）將逐步成為城市市場的重要組成部份，成為不可忽視的藥品銷售對象。

    農(nóng)村市場

    2003年非典后，國家更重視衛(wèi)生尤其是公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生。溫家寶總理2004年3月5日在全國人大十屆二次會議《政府工作報告》中指出“改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作。要切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)，逐步改善農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況”。

    1997年中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》就明確衛(wèi)生工作重點在農(nóng)村，幾年來，雖然衛(wèi)生工作重點在農(nóng)村這一政策貫徹不夠有力，但在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、衛(wèi)生隊伍建設(shè)上有一定進展。三下鄉(xiāng)中的衛(wèi)生下鄉(xiāng)，扶貧中的衛(wèi)生扶貧，城市和解放軍的大醫(yī)院對口支援一個縣的衛(wèi)生工作，2004 年衛(wèi)生部和人事部下文，評為主治醫(yī)師必須在農(nóng)村從事衛(wèi)生工作一年等對加強農(nóng)村衛(wèi)生工作起了積極作用。逐步建立由政府組織和引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度試點有了進展。以上為解決農(nóng)村“缺醫(yī)”和農(nóng)民治病“缺錢”打下一定基礎(chǔ)。

    較長時間，在由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型中，農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道不暢。近兩年，農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)“兩網(wǎng)”建設(shè)有較快進展。截止2004年10月，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)已普及到全國81%的縣市。有的是縣級藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)下伸，有的藥店開到農(nóng)村，有的采取巡迥送藥。這為解決農(nóng)村“少藥”打下一個好的基礎(chǔ)。

    藥品供應(yīng)農(nóng)村成本會較高，經(jīng)濟效益會較低。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民三農(nóng)問題是一切工作的重中之重，鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)是我國經(jīng)濟發(fā)展的重點之一。因病致貧、因病返貧是農(nóng)村還存在貧困的重要原因，加強農(nóng)村衛(wèi)生是農(nóng)村脫貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要內(nèi)容，意義重大。

    從制藥工業(yè)來說，普藥產(chǎn)大于銷，在城市市場低價競銷，以致經(jīng)濟效益低下，要求國家定價定高一點，但賣不上去。而療效可靠、價格低廉的普藥正是農(nóng)村需要的。開拓農(nóng)村市場是解決產(chǎn)銷矛盾的積極有效措施。

    農(nóng)村市場是擴大內(nèi)需的重點，將是醫(yī)藥經(jīng)濟的新增長點。農(nóng)村市場的潛力遠遠大于城市市場，制藥企業(yè)應(yīng)充分看到這一點。不要把主要精力以高折扣甚至回扣去多爭取一點城市市場份額，而應(yīng)花較大力氣和醫(yī)藥商業(yè)一起積極開拓農(nóng)村市場。

    國際市場

    我國入世已整整三年多了。我國進出口貿(mào)易額已從世界第九位、第八位到2004年躍居第三位。面對國內(nèi)國際兩個市場，加上近幾年世界原料藥、醫(yī)藥中間體生產(chǎn)轉(zhuǎn)移機遇，原料藥出口2002年和2003年連續(xù)以20%以上幅度增長（22.71％和24.35%),2004年預(yù)計增長20%。

    2005年,原料藥國際市場需求仍然是增長的,我國的青霉素(工業(yè)鹽）,VC,VB1,VB2,VB12,VE、鏈霉素、咖啡因、地塞米松等在國際上有一定競爭力。

    原料能源漲價，2004年出口退稅率由17％和15％降至13%，使出口經(jīng)濟效益下降，并給某些品種出口帶來困難。

    出口有兩大突出問題，一是品種結(jié)構(gòu)不合理，以原料藥特別是中低檔原料藥為主，制劑出口很少，印度南新公司在美國注冊制劑20多種，這是和印度制藥工業(yè)的又一差距。在生產(chǎn)轉(zhuǎn)移中，往往是有一定污染、資源消耗較多的原料藥，在環(huán)境保護和節(jié)約資源上我們做得不夠。二是不能統(tǒng)一對外，降價競銷，肥水外流。2004年就出現(xiàn)出口數(shù)量增加、出口金額少增和不增的情況。而有的品種降價并不是國際市場變化而是國內(nèi)企業(yè)壓價競銷所致。這不僅降低了出口經(jīng)濟效益，還會引來國外反傾銷或其他貿(mào)易保護措施，對我們很不利。

    2005年醫(yī)藥生產(chǎn)

    2005年醫(yī)藥生產(chǎn)形勢可用八個字概括：形勢很好，問題不少。這似乎是套話，但有其內(nèi)涵。2003年SARS以來，國家更重視衛(wèi)生，制訂了相關(guān)政策，增加了資金投入。個人更重視健康，健康支出由被動轉(zhuǎn)為主動。科學(xué)發(fā)展觀，以人為本。這是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強大動力，形成了前面提到的國內(nèi)國際市場良好發(fā)展形勢。

    困難，有的來于行業(yè)本身，有的源于外部環(huán)境和政策的變化。

    制藥工業(yè)當(dāng)前最大問題是生產(chǎn)低水平重復(fù)而又創(chuàng)新能力薄弱，科研開發(fā)投入嚴重不足。產(chǎn)大于銷，無序競銷，壓價競銷。在原料藥出口上，肥水外流，效益下降；在國內(nèi)，制劑低價競銷，國家定價考慮生產(chǎn)發(fā)展，留有一定空間，但價格賣不上去。

    糧食漲價，石油漲價引起的能源漲價、石化產(chǎn)品漲價，運輸漲價；出口退稅率下降；貸款利率提高都是減利因素。

    產(chǎn)品降價是總的趨勢，醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購衛(wèi)生部發(fā)出規(guī)范通知，但其結(jié)果重要一點是再降價。企業(yè)面臨降低經(jīng)濟效益的雙重壓力。

    質(zhì)量是醫(yī)藥生產(chǎn)的永恒主題，SFDA規(guī)劃化三、五年時間使我國藥品質(zhì)量標(biāo)準和檢測手段達到國際水平，2005版中華人民共和國藥典今年7月1日起實施，質(zhì)量標(biāo)準和檢測方法有新的要求，要積極作好準備，按時實施。制藥企業(yè)都實施GMP了，GMP是動態(tài)的，隨著科技發(fā)展而發(fā)展，發(fā)達國家cGMP，我們要以此作為新起點，不斷提高，尤其在實施上，不斷提高實施水平。SOP是基礎(chǔ)，驗證是關(guān)鍵，靈魂是全員GMP意識。在低水平重復(fù)中，更要重質(zhì)量，創(chuàng)品牌，以質(zhì)取勝?，F(xiàn)在藥品商品名使人眼花繚亂，但真正知名的不多。

    環(huán)境和資源要在生產(chǎn)中高度重視，是科學(xué)發(fā)展觀和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。重點是推行清潔生產(chǎn)，重視研究開發(fā)重點原料藥的清潔生產(chǎn)工藝并產(chǎn)業(yè)化。對國際原料藥生產(chǎn)轉(zhuǎn)移，決不能以犧牲環(huán)境和資源為代價。要采取一切措施節(jié)能降耗，這既是為了環(huán)境和資源效益，也是降低成本，抵銷利潤下降的最有效措施。

    2005年是第十個五年計劃的最后一年。市場前景好，影響經(jīng)濟效益下滑的因素多，既是大有希望的一年，也是困難較大的一年。抓住機遇，迎難而上，與時俱進，沒有別的選擇。