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本報記者  賈巖  發(fā)自北京

   “經(jīng)過幾個月的研究，我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致低價藥消失的原因比較復(fù)雜，可能最終表現(xiàn)在價格上，但原因是多方面的，我們也認(rèn)為僅從價格一方面解決很難真正達(dá)到目標(biāo)，因此會同多部門出臺了這一清單?！眹野l(fā)改委價格司副巡視員郭劍英在5月8日召開的國家發(fā)改委“改進(jìn)低價藥品價格管理政策”媒體通氣會上表示。

記者從國家發(fā)展改革委印發(fā)的《關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》（以下稱《通知》）中了解到，此次發(fā)改委為了改進(jìn)低價藥品價格管理方式，在控制日均使用費用的前提下，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)。

    據(jù)記者了解，此次公布的國家發(fā)展改革委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單，涉及533個品種中的1154個劑型。其中，化藥品種283個、中成藥品種250個。天士力、通化東寶、東北制藥、廣藥白云山等公司均有品種入選。

   《通知》明確規(guī)定，低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元；對因成本、價格或用法用量發(fā)生變化導(dǎo)致具體品種日均費用發(fā)生變動的，要及時調(diào)進(jìn)或退出低價藥品清單。

自主定價留利潤空間

    近幾年，臨床常用和急需的低價藥屢屢斷供，雖然每種低價藥品種消失的原因都不相同，但發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處相關(guān)人士指出，相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較薄弱，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。

    近年來，隨著新版GMP改造、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和相關(guān)生產(chǎn)要素價格的上漲，企業(yè)生產(chǎn)成本不斷上升，由于招標(biāo)降價以及零售限價不能靈活調(diào)整價格，企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的意愿下降，醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致一些低價藥品出現(xiàn)短缺，甚至斷供的情況，影響了臨床用藥需求。

    為了鼓勵企業(yè)生產(chǎn)低價藥，發(fā)改委取消低價藥品的最高零售限價，不再設(shè)置價格“天花板”，生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費用標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。

    郭劍英表示：“希望此次低價藥清單的出臺能達(dá)到三個目的，即‘有得用’、‘用得好’和‘用好的’?！惫鶆τ⒈硎荆骸啊械糜谩唇鉀Q有和無的問題，解決臨床常用甚至急救藥品的供應(yīng)；‘用得好’是在低價藥品有生產(chǎn)供應(yīng)的情況下解決臨床是否合理使用的問題：‘用好的’則是為了保證企業(yè)有更多精力鞏固和提高產(chǎn)品質(zhì)量讓企業(yè)的價格競爭壓力小一些不僅對產(chǎn)業(yè)發(fā)展有利，對群眾健康也是非常有利的。

    發(fā)改委取消低價藥品的最高零售限價，不再設(shè)置價格“天花板“，生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費用標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格，形成更加靈敏地反映市場供求的定價機制

    對于西藥3元和中成藥5元的標(biāo)準(zhǔn)劃定，發(fā)改委給出的解釋是，這一標(biāo)準(zhǔn)是綜合現(xiàn)階段社會上的平均成本和業(yè)界共識，考慮到近年來中藥材上漲問題，以及中藥材和人工成本在中成藥成本中所占比例較高等現(xiàn)實問題，給予中成藥稍高的價格劃定。

低價藥清單動態(tài)調(diào)整

    談到此次出臺的清單與醫(yī)保目錄及基本藥物目錄的區(qū)別，郭劍英表示：“這次我們出臺的是清單，并不是目錄，清單里的藥物既有醫(yī)保目錄里的品種，也有基本藥物目錄的品種，我們出臺的清單主要是要涵蓋大部分‘瀕危動物’，未來凡是符合西藥日均費用3元、中成藥日均費用5元的藥品，都可以進(jìn)入低價藥清單?！?/p>

    國家發(fā)改委醫(yī)藥價格處處長宋大才介紹：“此次低價藥的價格管理政策建立了低價藥品清單的進(jìn)入和退出機制。低價藥品清單由國家發(fā)展改革委和省級價格主管部門按定價權(quán)限分別向社會公布。價格主管部門根據(jù)價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?！?/p>

    在目前公布的低價藥清單之外，企業(yè)如何把自己的產(chǎn)品納入低價藥清單也是業(yè)界關(guān)心的問題。郭劍英介紹：“如果企業(yè)能把自己的產(chǎn)品的日均費用降低到符合西藥3元和中成藥5元的標(biāo)準(zhǔn)，那么企業(yè)可以先到當(dāng)?shù)貎r格主管部門申請在本地進(jìn)入低價藥清單，再經(jīng)當(dāng)?shù)貎r格主管部門上報國家發(fā)改委之后，納入國家低價藥清單，調(diào)整周期大概為一年或者半年。

    據(jù)記者了解，也有不少消費者擔(dān)心，這一政策可能會造成一些低價藥生產(chǎn)企業(yè)借機提價，增加患者的負(fù)擔(dān)。對此，郭劍英表示：“低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。低價藥品和高價藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價藥品價格，有利于調(diào)動企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價藥品的積極性，有利于醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)、減少高價藥品使用，從總體上看，有利于醫(yī)藥費用下降?！?/p>

    對于郭劍英的觀點，廣藥集團董事長李楚源表示認(rèn)可，他指出：“低價藥政策雖然是給清單中產(chǎn)品提升價格的空間，但實際上對于消費者而言，是降低了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因為價格太低，沒有空間可以做推廣，消費者在藥店買不到，于是只能買個二三十元的藥物。目前藥店的經(jīng)營費用是很高的，需要做到40%左右的毛利才能有所盈利?！?/p>

    據(jù)記者了解，按目前的價格，低價藥要么進(jìn)步了藥店，要么得不到推廣。李楚源強調(diào)：“低價藥政策實施后，企業(yè)可以在規(guī)定范圍內(nèi)按成本匹配價格，這樣就有更多的空間做推廣，使消費者可以用上低價藥，解決目前低價藥‘有價無市’的困局。哪怕提價到5元一天，也比二三十元的藥物便宜，所以消費者的負(fù)擔(dān)最終是降低了?！?/p>